今天是：

人生的最后一次骨折-老年髋部骨折

文章来源：1983 更新时间：2020-08-06 [字体：大中小]【关闭】

人生的最后一次骨折，通常是指老年髋部骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等。人一旦进入老年期，全身骨量丢失严重，骨质变得疏松，肌肉萎缩，肌力下降，特别是绝经后妇女，全身骨质处在一个十分脆弱的状态，不慎跌倒或轻微暴力即可能导致股骨颈或股骨粗隆骨折。老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等多种内科疾病，如不积极处理，原发病很有可能会随之加重。另外，很多人认为年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择保守治疗，那就需要长期卧床给予持续牵引，治疗周期一般在2-3个月左右，而且只能平躺，不能坐起和翻身，吃喝拉撒全部都要在床上进行，生活质量大打折扣，轻微一动，疼痛加重，不仅患者本人身心十分痛苦，而且大大加重陪护人员的护理难度，并且卧床时间久后还会导致肺部的分泌物排出就变得很困难，长时间淤积于中小气管中，成为细菌“培养基”，极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎，而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的;此外，长期卧床还会导致身体的骶尾部、肩甲部、足跟部因护理稍有不勤出现褥疮，肢体因疼痛拒动导致血流缓慢出现脑梗、下肢深静脉血栓的生成，静脉栓子一旦脱落回流到肺部堵住血管导致栓塞,轻则昏迷、意识丧失，重则危及生命；还有便秘、泌尿道感染、心脑血管等并发症随之而来，髋部骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。根据统计，老年男性发生髋部骨折的风险高达11.2%，女性更高达23%。老年髋部骨折后一年的病死率高达50%，也就是说一半的患者骨折后会因为各种各样的原因死亡，也就是你身边每2个发生髋部骨折的人，就有一个在骨折后一年内离我们而去，这也是被称为“人生最后一次骨折”的原因。

保守治疗因为卧床时间长更容易出现并发症。手术治疗虽然有一定风险,但术后可以早期活动，可最大限度地避免长期卧床所致并发症，降低死亡率。老年髋部骨折与其他部位骨折治疗原则不同，生命在于运动，现在对于老年髋部骨折，应更新观念，提倡尽早、尽快救治，在身体条件允许的情况下应早期给予手术干预治疗，以恢复老年人的部分甚至全部活动，减少卧床相关并发症。对于老年髋骨骨折的治疗，目前手术技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨粗隆间骨折，闭合复位髓内钉内固定、动力髋锁定钢板技术也相当成熟，手术多在微创下进行，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受，术后允许患者早期部分活动。综上所述；老年髋部手术治疗的优点包括：①骨折固定或关节置换之后，能有效消除疼痛；②术后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢复，减少并发症；③有利于大小便和皮肤的护理；④如果体力允许，术后早期即可在保护下下床站立、练习行走；⑤约1/2的患者经功能锻炼，在2~3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。

友情链接：